Urgencias dentales: cuándo acudir y qué hacer antes de llegar.

No todas las molestias dentales son urgencias, pero hay situaciones en las que el tiempo importa. Un diente avulsionado (que se sale completamente de la boca por un golpe) tiene una hora para salvarse. Una endodoncia complicada o un flemón no esperan al lunes. Esta guía distingue qué es realmente urgente y qué hacer mientras llega a la consulta.

¿Qué es una urgencia dental?

Las urgencias dentales reales son:

• Dolor agudo que no cede con analgésicos habituales.
• Inflamación facial o flemón (absceso) visible.
• Traumatismos: fractura o pérdida de diente, sobre todo en niños.
• Sangrado abundante que no cede tras 20 minutos de presión.
• Infección con fiebre.
• Pérdida de obturación o corona que causa dolor intenso.
• Trismo (dificultad para abrir la boca) con dolor.

No son urgencias (pueden esperar una cita normal): una encía ligeramente sangrante, una molestia leve al masticar, una rotura de cerámica sin dolor, una caries visible sin síntomas, una corona que se ha salido pero no hay dolor (guarde la corona).

Dolor de muelas: cuándo es urgente

El dolor de muelas puede ser muy variable. Estas son las señales que marcan una urgencia:

• Pulsátil (late al ritmo del corazón).
• Aparece o empeora al tumbarse: despierta por la noche.
• No cede con ibuprofeno 600 mg o paracetamol 1 g.
• Dura más de 48 horas sin mejorar.
• Se acompaña de inflamación o sensación de "diente crecido".

Mientras llega a la consulta

1. Tomar ibuprofeno 600 mg (si no hay contraindicación) o paracetamol 1 g.
2. No aplicar calor en la cara (calienta la infección): aplicar frío si hay inflamación.
3. Dormir semiincorporado (con 2-3 almohadas): reduce la presión y el dolor pulsátil.
4. No intentar "sacar algo" con palillos o instrumentos.
5. Evitar alimentos muy fríos o muy calientes en el diente afectado.

Flemón o absceso dental

Un flemón es una acumulación de pus causada por una infección dental, normalmente originada en un diente con caries profunda, endodoncia fallida o enfermedad periodontal severa. Se ve como un "bulto" en la encía o una inflamación en la cara.

Cuándo es urgente

• Inflamación que aumenta en horas.
• Fiebre (> 37,5 °C).
• Dificultad para tragar o respirar (muy grave, vaya a urgencias hospitalarias).
• Dolor severo.

Qué hacer

1. No reventar el flemón. Nunca.
2. Enjuagues de agua tibia con sal (1 cucharadita por vaso) varias veces al día.
3. Si tiene antibiótico pautado anteriormente para un episodio similar, no se automedique: pida siempre supervisión.
4. Acuda al dentista el mismo día. Un flemón no tratado puede derivar en infección sistémica.

Fractura de diente

Las fracturas dentales son comunes por golpes, caídas, morder algo duro o bruxismo severo. El tratamiento depende de la profundidad de la fractura.

Si se rompe un trozo, guárdelo en leche o suero fisiológico (no en agua). A veces se puede pegar como si fuera un puzzle con resinas modernas.

Diente que se ha salido entero (avulsión)

Es la urgencia dental más tiempo-dependiente. Un diente avulsionado tiene una ventana de 60 minutos para reimplantarse con buenas probabilidades de éxito. Protocolo:

Otras situaciones urgentes

Se ha caído una corona o un puente

Guarde la pieza en un recipiente limpio. Si no hay dolor, puede esperar 1-2 días. Si hay sensibilidad severa, pida cita cuanto antes. No intente cementar con pegamentos caseros: solo empeora el tratamiento.

Ha tragado un trozo de diente o prótesis

Si es pequeño y pasa por el tracto digestivo, normalmente no hay problema. Si siente dolor en el pecho o tos, vaya a urgencias hospitalarias (puede haber ido a vías respiratorias).

Sangrado tras extracción que no para

Es normal un sangrado ligero las primeras horas. Si tras 20 minutos mordiendo una gasa limpia sigue sangrando activamente, o si aparece al día siguiente, contacte con la consulta.

Dolor de muelas en el embarazo

No automedicarse. El paracetamol es seguro en embarazo; el ibuprofeno no se recomienda a partir del tercer trimestre. Contacte directamente para pautar analgesia adecuada y planificar el tratamiento. La mayoría de intervenciones dentales pueden hacerse de forma segura durante el embarazo, especialmente en el segundo trimestre.

Cómo contactarme en una urgencia

En horario de clínica:

• Consulta Astrabudua (Erandio): 944 67 55 59 · L-V 8:30-20:00
• Consulta Orduña: 945 38 41 54 · L-J 10-20 · V 10-14
• WhatsApp: +34 944 67 55 59 (descripción breve del problema para priorizar)

Fuera de horario de clínica, si la urgencia es grave (inflamación que crece, dificultad para tragar/respirar, fiebre alta, traumatismo severo con afectación general), acuda a urgencias hospitalarias:

• Hospital de Cruces (Barakaldo): servicio de urgencias 24 h.
• Osakidetza: línea de consejo sanitario 900 20 30 50.

Preguntas frecuentes

¿Puedo ir a urgencias de la Seguridad Social?

Sí, pero la odontología en Osakidetza se limita a extracciones (quitar el diente) en adultos. Si busca un diagnóstico y tratamiento conservador (salvar el diente, endodoncia, reconstrucción), necesitará una consulta privada.

¿Me cobrarán más por ir de urgencia?

En mi consulta no hay "recargo de urgencia". La urgencia se cobra como la primera visita (40 €, descontable del tratamiento) más el tratamiento que se realice. Sin sorpresas.

¿Me pueden recetar antibiótico por teléfono?

No sin haber visto el caso. Los antibióticos requieren diagnóstico previo: no todo dolor dental es infeccioso y, en los que sí lo son, el antibiótico no sustituye al tratamiento (endodoncia, extracción). La receta por teléfono puede enmascarar el problema real.

¿Qué hago si la urgencia es un domingo por la noche?

Analgésicos (ibuprofeno 600 mg o paracetamol 1 g) y contactar con nosotros el lunes a primera hora. Si la situación es crítica (inflamación importante, fiebre alta, dificultad para tragar), Urgencias hospitalarias o el 112. Para el resto, la mayoría de los casos puede esperar 8-12 horas con control de dolor.